[渭南市中心医院] 渭南市中心医院门诊医保结算政策简介（2025年）
本文已经收录在专题：
昨天 17:47
荣耀小政
来自陕西
荣耀渭南网
一、门诊慢病政策（渭南市）
居民慢病起付线300元，报销比例70%；（特殊病种6种：透析报销比例90%；恶性肿瘤门诊治疗、恶性肿瘤康复治疗、器官移植抗排异治疗报销比例75%；肺结核活动期、耐药性结核病80%；精神病80%）；
职工慢病起付线600元，报销比例85%；（特殊病种3种：透析95%；恶性肿瘤门诊治疗、恶性肿瘤康复治疗90%；器官移植抗排异治疗95%）。
备注：透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗无起付线。
报销需要的资料：门诊发票、处方、《慢特病认定表》复印件、职工需要医保卡或者医保电子凭证；居民需要医保电子凭证或者电子凭证的密码。
备注：报销以慢病表审批通过慢病病种为准。可以报销项目有药品费、检查检验费、材料费、治疗费。
二、门诊特药政策（渭南市）
特殊药品个人先行自付15%，居民报销比例60%；职工报销比例83%。（无起付线）
报销需要资料：门诊发票、处方、《特药申请表》复印件、注射剂需要门诊病历、职工需要医保卡或医保电子凭证；居民需要医保电子凭证或者电子凭证的密码。
备注：此项只报销审批通过的特药，其他项都不报销。
三、中医特色门诊报销（渭南市）
职工报销比例70%；居民报销比例60%。（无起付线）
中医门诊5个病种：面瘫（1400元）、中风病（2100元）、腰痛（限气滞血瘀）（560元）、颈椎病（2200元）、肩周炎（1600元）。
报销资料：门诊发票、门诊病历、相关治疗单、职工医保需要医保卡或医保电子凭证；居民需要医保电子凭证或者电子凭证的密码。
备注：单次支付不超过年度最高限额的50%，超过限额部分由参保人承担。仅报销中医类诊疗项目。
四、职工生育（渭南市）
报销需要资料：门诊发票、生育住院结算单（复印件）、医保卡或医保电子凭证，在其他医院生育的需要住院病历首页。
温馨提示：从生育住院时出院日期算起六个月内有效，超过六个月门诊和住院生育都不予以报销！（灵活就业不享受此政策）
备注：生育门诊定额报销500元，仅报销产前门诊的检查检验费。
五、职工共济补报销
起付标准为200元；在职职工年度最高支付限额1000元，三级医院在职职工报销比例50%；退休职工年度最高支付限额1200元，退休人员报销比例52%。（最高支付限额在一个自然年度内有效）
补报销需要资料：门诊发票、医保卡或医保电子凭证。
六、异地慢病报销
报销10大种病种：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、透析、器官移植术后抗排异治疗、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、病毒性肝炎。
报销需要资料：门诊发票、处方、《慢病表》或者身份证复印件、职工需要医保卡或者医保电子凭证；居民需要医保电子凭证或者电子凭证的密码。
备注：报销以审批通过慢病病种为准。执行参保地的报销政策，就医地的医保目录。参与报销项目有药品费、检查检验费、材料费、治疗费。省内异地就医无需备案；跨省异地就医备案后直接结算。
七、省内异地特药报销
执行参保地的报销政策，就医地的医保目录。（计算先行自付比例）
报销需要资料：门诊发票、处方、《特药申请表》复印件、注射剂需要门诊病历、职工需要医保卡或医保电子凭证；居民需要医保电子凭证或者电子凭证的密码。
备注：此项只报销审批通过的特药，其他项都不报销。
八、居民住院院前门急诊费用报销(渭南市)
（1）参保居民在二级及以上医疗机构住院前5日内，产生的与本次住院疾病相关的门诊检查检验费用。
报销比例60%
（2）参保居民因病情需要住院的，在入急诊(观察室)72小时转入住院治疗的，在急诊抢救治疗期间发生死亡的急诊医疗费用。
报销比例60%
需要资料：门急诊发票、急诊病历、住院医保结算单（复印件）、在其他医院住院的还需要住院病历首页、医保电子凭证或者电子凭证的密码。
九、职工住院前门急诊费用报销(渭南市)
1、参保人员经门诊检查需住院治疗的，其住院前7天内与治疗该疾病有关的门诊检查费。
报销比例70%
需要的资料：门诊发票、住院医保结算单（复印件）、在其他医院住院的还需要住院病历首页、医保卡或医保电子凭证。
2、职工门诊紧急抢救病历 ：各种原因导致的昏迷、休克、大出血、急腹症、急性脑血管疾病、急性呼吸衰竭、中毒等疾病及省卫生行政管理部门认定的门急诊抢救病种。
报销比例70%
报销需要的资料：门诊发票、急诊病历、{住院医保结算单（复印件）、在其他医院住院的还需要住院病历首页}（在急诊抢救无效死亡的，可以不需要此两项）、医保卡或医保电子凭证。
3、职工碎石 ：体外冲击破碎石费和泌尿系（下腹部+盆腔）CT/B超纳入急诊报销，其他费用不予报销。
报销比例70%
报销需要的资料：门诊发票、检查报告单、门急诊病历、医保卡或医保电子凭证。
十、在其他医院住院期间因医疗技术或者条件受限，在我院做的检查检验费（渭南市）
居民报销比例60%，职工报销比例70%
报销需要的资料：我院门诊发票、其他医院的医保结算单（复印件）和住院病历首页、特检特治单、职工需要医保卡或者医保电子凭证；居民需要医保电子凭证或者电子凭证的密码。
十一、市本级职工特药备案续签
市本级职工带医保卡或身份证在门诊9号-12号窗口进行身份识别---领取《特药申请表》---特药医师鉴定填表（带相关资料）---门诊一楼药房2号窗口审核盖章（带相关资料）---9号-12号窗口进行网上备案（两张盖章的特药表）---医保经办中心审核确定。
备注：省内异地职工和居民特殊药品也可在医院备案续签。
本文来自网友发表，不代表本网站观点和立场，如存在侵权问题，请与本网联系！
游客
